Psychopathologie de l’enfant

Table des matières

Première partie. Bases théoriques et généralités

1. Principales sources théoriques de la pédopsychiatrie clinique

I. – Bases neuro-anatomiques et neurophysiologiques des comportements

A. – Problème de la maturation

B. – Problème de la localisation cérébrale

II. – Théories psychanalytiques

A. – S. Freud et les premiers psychanalystes

1°) Concepts psychanalytiques de base

2°) Stades libidinaux

B. – L’apport d’Anna Freud

C. – L’apport de Mélanie Klein

D. – Psychanalyse génétique : R. A. Spitz, M. Malher

1°) R. A. Spitz

2°) Margaret Malher

E. – Marginalité de D. W. Winnicott

F. – Tendances récentes

1°) Continuateurs d’A. Freud

2°) Continuateur de M. Klein : W. Bion

III. – Le développement cognitif selon J. Piaget

A. – Période de l’intelligence sensori-motrice

Stade de l’exercice réflexe (de 0 à 1 mois)

Stade des premières habitudes (de 1 à 4 mois)

Stades des adaptations sensori-motrices intentionnelles (4 mois à 8-9 mois)

B. – Période préopératoire (2 à 6 ans)

C. – Période des opérations concrètes (7 à 11-12 ans)

D. – Période des opérations formelles (à partir de 11-12 ans)

IV. – Psychologie de l’enfant selon H. Wallon

V. – Théories centrées sur le comportement et/ou l’environnement : behaviorisme, éthologie, théories systémiques

A. – Théories behavioristes et néobehavioristes

B. – L’apprentissage vu par l’École russe

C. – L’éthologie et ses applications : J. Bowlby

1°) Les Travaux de Harlow

2°) Travaux de J. Bowlby

3° Études éthologiques récentes

D. – Théories de la communication et théories systémiques

VI. – L’interaction

1°) La compétence

2°) L’interaction observée

3°) L’interaction fantasmatique

2. Le normal et le pathologique

I. – Le normal et le pathologique : problèmes généraux

II. – Problème du normal et du pathologique en psychopathologie de l’enfant

A. – Normalité et conduite symptomatique

B. – Normalité et point de vue structurel

C. – Normalité et point de vue génétique : dysharmonie et immaturité

D. – Normalité et environnement

III. – Conclusion

3. L’examen de l’enfant

I. – L’entretien clinique

A. – Relations parents-enfant-clinicien

1°) Le premier rendez-vous

2°) Les entretiens ultérieurs

B. – Mode de communication entre enfant et

II. – Explorations complémentaires

Tomodensitométrie cérébrale (Scanner)

Techniques d’exploration de l’audition

1°) Audiométrie subjective

2°) Audiométrie objective

Tests psychologiques

Tests projectifs

Deuxième partie. Étude psychopathologique des conduites

4. Psychopathologie des conduites d’endormissement et du sommeil

I. – Généralités

A. – Le sommeil : aspect électrophysiologique

B. – Distinction entre sommeil de l’adulte et sommeil de l’enfant

C. – Sommeil et rêve

II. – Étude clinique

A. – Pathologie de l’endormissement

1°) Insomnie de la première année

2°) Difficultés d’endormissement de l’enfant

B. – Conduites pathologiques au cours du sommeil

1°) Angoisses nocturnes

2°) Somnambulisme

3°) Automatismes moteurs : rythmie de sommeil

4°) Énurésie nocturne

5°) Épilepsie nocturne ou épilepsie morphéique

C. – Pathologie particulière

1°) Apnées au cours du sommeil

2°) Hypersomnie

5. Psychopathologie des conduites motrices

I. – Troubles de la latéralisation

II. – La dysgraphie

III. – Débilité motrice

IV. – Dyspraxies de l’enfant

V. – Instabilité psychomotrice

VI. – Les tics

VII. – Trichotillomanie – Onychophagie

6. Psychopathologie du langage

I. – Généralités

Le langage normal chez l’enfant

1°) Prélangage

2°) Petit langage

II. – Psychopathologie du langage

A. – Troubles de l’articulation

B. – Retard de parole

C. – Retard simple de langage

D. – Audimutités

E. – Aphasies

F. – Dyslexie-dysorthorgraphie

1°) Description

2°) Facteurs associés

3°) Facteurs étiologiques

4°) Traitement

G. – Bégaiement

1°) Facteurs associés

2°) Psychopathologie du bégaiement

3°) Évolution et traitement

H. – Le mutisme

Au plan psychopathologique

7. Psychopathologie de la sphère oro-alimentaire

I. – Généralités

II. – Étude psychopathologique

A. – Anorexie du second trimestre

Abord psychopathologique

Formes particulières d’anorexie du nourrisson

B. – Obésité

Personnalité de l’enfant obèse

Evolution de l’obésité

Éléments de réflexion psychopathologique

C. – Comportements alimentaires déviants

Crises de boulimie

Maniérisme et dégoûts électifs

8. Troubles sphinctériens

I. – Généralités

II. – Énurésie

A. – Diagnostic différentiel

B. – Facteurs étiologiques

L’enfant et sa personnalité

L’environnement de l’enfant

Associations psychopathologiques

C. – Traitement

Mesures générales

Thérapies médicamenteuses :

Réveil nocturne

Motivations de l’enfant

Psychothérapies

III. – Encoprésie

A. – Étude clinique

B. – Facteurs étiologiques

1°) Perturbations physiologiques

2°) Personnalité de l’enfant

3°) La famille

C. – Évolution

D. – Traitement

IV. – Constipation psychogène et mégacôlon fonctionnel

9. Psychopathologie des fonctions cognitives

I. – Généralités

II. – Évaluation des fonctions cognitives

A. – Évaluation psychométrique : le niveau de la performance

1°) Tests préverbaux de développement psychomoteur

2°) Tests de la seconde enfance

3°) Test faisant intervenir la socialisation

4° Réflexions sur le quotient intellectuel : les principes de son utilisation

B. – Évaluation clinique : le comment de la performance

III. – Déficience mentale

A. – Définition – Classification – Fréquence

B. – Étude clinique

1°) Niveau de développement et efficience sociale

2°) Troubles affectifs, des conduites et du comportement

3°) Troubles instrumentaux

C. – Analyse discriminative des fonctions intellectuelles et abord psychopathologique

1°) Analyse discriminative

2°) Abord psychopathologique

D. – Facteurs étiologiques

1°) Facteurs organiques

2°) Facteurs psychosociaux

E. – Attitudes thérapeutiques

1°) Abord psychothérapique

2°) Mesures pédagogiques

3°) Mesures institutionnelles

IV. – Les enfants surdoués

A. – Abord épidémiologique

B. – Difficultés de l’enfant surdoué

Manifestations psychopathologiques

C. – Conduites pratiques

10. Troubles du comportement

11. Psychopathologie du jeu

L’apport psychanalytique

Abord psychopathologique des conduites de jeu

Stades génétiques de l’évolution du jeu et niveau intellectuel

Jeu et expression pulsionnelle

Variations structurelles du jeu

Clinique de l’objet transitionnel

12. Psychopathologie des conduites agressives

I. – Concept de l’agressivité

A. – Bases neurophysiologiques de l’agressivité

B. – Bases éthologiques de l’agressivité

C. – Bases psychanalytiques de l’agressivité

D. – Notion de mort chez l’enfant

II. – Clinique des conduites hétéro-agressives

A. – L’hétéro-agressivité excessive

B. – Conduites violentes caractérisées

C. – Conduites meurtrières

D. – L’inhibition grave de l’agressivité : le masochisme

III. – Clinique des conduites auto-agressives

A. – Automutilations

1°) Automutilations fixées des grands encéphalopathes ou des psychotiques précoces

2°) Automutilations impulsives

B. – Tentatives de suicide (T.S.) de l’enfant

C. – Conduites dangereuses et équivalents suicidaires

13. Psychopathologie de la différence des sexes et des conduites sexuelles

I. – Mythes, différence des sexes et sexualité

II. – Base physiologique et physiopathologique de la différentiation sexuelle

A. – Sexe chromosomique

B. – Sexe gonadique et sécrétion hormonale

Principales anomalies

III. – Bases psychologiques et sociologiques de la différence des sexes

Morbidité en pédopsychiatrie et dissymétrie en fonction du sexe

IV. – La sexualité de l’enfant et ses avatars

A. – Évolution des manipulations sexuelles

B. – Évolution du partenaire sexuel : problème de l’homosexualité

1°) Au cours de la période dite de latence

2°) Au cours de l’adolescence

C. – L’enfant et l’adolescent objets de manipulation sexuelle de la part d’un adulte

D. – Déviations sexuelles particulières

Travestissement

Transsexualisme

E. – Problème de la perversité et des perversions

F. – Sexualité vénale de l’enfant

Troisième partie. Grands regroupements nosographiques

14. Défectologie

I. – Déficience sensorielle

A. – Surdité

1°) Définition – Généralités

2°) Difficultés psychologiques de l’enfant sourd

B. – Cécité

1°) Définition – Généralités

2°) Difficultés psychologiques de l’enfant aveugle

II. – Encéphalopathies infantiles

A. – Trisomie 21

B. – Grandes catégories d’encéphalopathies

1°) Encéphalopathies congénitales

2°) Encéphalopathies néonatales

3°) Encéphalopathies acquises

4°) L’examen d’un enfant encéphalopathe

III. – Infirmité motrice cérébrale

15. Épilepsie de l’enfant

I. – Définition, généralités, épidémiologie

Épilepsies généralisées primaires

Épilepsies généralisées secondaires

Épilepsies partielles ou focales

II. – Étude clinique

A. – Convulsions du nouveau-né et du nourrisson (0 à 3 ans)

B. – Épilepsie chez l’enfant de 3 à 12 ans

2°) Épilepsie à paroxysme rolandique (E.P.R.)

3°) Autres épilepsies partielles

C. – Épilepsie du grand enfant et de l’adolescent (plus de 10 ans)

2°) Épilepsie généralisée primaire de l’adolescent

D. – Encéphalopathies épileptogènes ou épilepsies généralisées secondaires

1°) Syndrome de West ou syndrome des spasmes en flexion

2°) Syndrome de Lennox-Gastaut

E. – Explorations complémentaires et diagnostic différentiel

III. – Abord psychopathologique

A. – Compréhension psychopathologique de la crise

B. – Abord intercritique de l’épileptique

Associations pathologiques particulières

C. – Abord familial et social de l’épilepsie

IV. – Traitement

A. – Antiépileptiques

B. – Abord psychothérapique

16. Psychoses infantiles

I. – Étude clinique des psychoses infantiles

A. – Études des principales conduites

1°) Isolement – Autisme

2°) Conduites motrices

3°) Troubles du langage

4°) Troubles des fonctions intellectuelles

5°) Troubles affectifs

6°) Troubles des conduites mentalisées

7°) Troubles psychosomatiques et antécédents somatiques

B. – Regroupement des conduites

1°) Psychoses précoces

2° Psychoses de la seconde enfance

3°) Psychoses de la préadolescence et de l’adolescence

C. – Études psychométriques et test de personnalité

1°) Test de niveau

2°) Test de personnalité

D. – Évolution des psychoses infantiles

II. – Abord génétique et hypothèses à prédominance organique

A. – Abord génétique

1°) Génétique des psychoses précoces

2°) Génétique des psychoses de la seconde enfance

3°) Conclusion

B. – Hypothèses à prédominance organique

1°) Résultats des recherches

2°) Hypothèses organiques avancées

III. – Abord psychopathologique et hypothèses à prédominance psychogénétique

A. – Abord psychopathologique

B. – Hypothèse psychogénétique centrée sur l’environnement : rôle des parents

C. – Hypothèses psychogénétiques centrées sur l’enfant ou sur l’interaction parent-enfant

17. Troubles et organisations d’apparence névrotique

I. – Psychopathologie des conduites dites névrotiques de l’enfant

A. – Angoisse et anxiété chez l’enfant

1°) Clinique de l’angoisse

2°) Problèmes théoriques posés par l’angoisse chez l’enfant

B. – Conduites phobiques de l’enfant

2°) Phobies archaïques prégénitales

3°) Phobies de la période œdipienne

4°) Fonctions psychopathologiques

5°) Évolution des phobies

C. – Conduites obsessionnelles de l’enfant

1°) Définition

2°) Rituels obsessionnels

3°) Les idées obsédantes

4°) Étude psychopathologique des conduites obsessionnelles

D. – Conduites hystériques de l’enfant

1°) Généralité : Épidémiologie

2°) Symptômes hystériques

3°) Manifestations aiguës

4°) Traits de personnalité hystérique

5°) Hypothèses psychopathologiques

E. – L’inhibition

1°) Inhibition des conduites externes et socialisées

2°) Inhibition des conduites mentalisées

3°) Psychopathologie de l’inhibition

II. – La névrose chez l’enfant

A. – Aspects cliniques de la névrose de l’enfant selon l’âge

1°) À la période œdipienne (5-7 ans)

2°) À la période de latence (8-12 ans)

B. – Aspects théoriques de la névrose chez l’enfant

1°) Le modèle de la névrose infantile

2°) Abord psychopathologique de la névrose de l’enfant

C. – Théories non psychanalytiques de la névrose

18. Dépression de l’enfant

I. – Abord théorique et psychopathologique

II. – Étude clinique

A. – Étude discriminative de la sémiologie dépressive chez l’enfant

B. – Dépression en fonction de l’âge

C. – Fréquence – Évolution

III. – Contexte étiopathologique

A. – Existence de perte ou de séparation

B. – Environnement familial

IV. – Organisation maniaco-dépressive chez

V. – Abord thérapeutique

A. – Traitements médicamenteux

B. – Thérapies relationnelles

C. – Interventions sur l’environnement

19. Troubles psychosomatiques

I. – Maladies de la sphère digestive

A. – Coliques idiopathiques des trois premiers mois

B. – Vomissement

1°) Vomissement du nourrisson et du petit enfant

2°) Vomissement du grand enfant

C. – Mérycisme

D. – Rectocolite ulcéro-hémorragique

II. – Asthme de l’enfant

A. – Personnalité de l’enfant asthmatique et interactions familiales

B. – Attitude thérapeutique

C. – Asthme du nourrisson

III. – Spasme du sanglot

A. – Généralités

B. – Abords psychologique et psychopathologique

Au plan psychologique

Au plan psychopathologique

C. – Attitude thérapeutique

IV. – Pathologie de la sphère cutanée

A. – Eczéma du nourrisson

V. – Affections diverses

A. – Migraines

B. – Céphalées

C. – Retard de croissance d’origine psycho-sociale

D. – Psychosomatique du grand enfant : la relation de soin

20. Aux frontières de la nosographie

Problème de la prédictivité

Prépsychoses de l’enfant

Description clinique

Tests psychologiques

Étude psychopathologique

Organisations dysharmoniques

Pathologie caractérielle

Désordre cérébral mineur

A. – Description clinique

B. – Évolution

C. – Base théorique sous-jacente : conséquence

Quatrième partie. L’enfant dans son environnement

21. Introduction à l’étude de l’enfant dans son environnement

I. – Notion de traumatisme

II. – Notions de troubles réactionnels

III. – Notion de « facteurs de risques »

IV. – Limites de ces enquêtes et limites de la notion de « facteur de risques »

V. – Notions de compétence et de vulnérabilité

1°) La compétence

2°) La vulnérabilité

22. L’enfant dans sa famille

I. – Carence affective

A. – Définitions

B. – Clinique

1°) Sémiologie de la carence par insuffisance : l’hospitalisme

2°) Sémiologie de la carence par discontinuité : la séparation

3°) Sémiologie de la carence par distorsion : les familles-problèmes

C. – Abord psychopathologique

II. – Relations parents-enfants pathologiques

A. – Enfants victimes de sévices : enfants battus

1°) Fréquence

2°) Description clinique

3°) Diagnostic

4°) Contexte psychologique

5°) La réponse première aux sévices

B. – Parents malades mentaux

1°) Évaluation – Statistique

2°) Aspects cliniques

3°) Hypothèses psychopathologiques

C. – Relations incestueuses – Enfants incestueux

1°) Relation incestueuse père-fille

2°) Inceste mère-fils

3°) Inceste entre frère-sœur

4°) Enfant incestueux

III. – Les familles incomplètes ou dissociées

A. – Divorce-mésentente parentale

1°) Aspect, statistique et juridique

2°) Abord psychopathologique

B. – L’enfant de mère célibataire

1°) Contexte socio-économique

2°) Assistance thérapeutique

IV. – L’abandon – L’adoption

1°) Évaluations – Statistiques

2°) L’abandon et le « consentement à l’adoption »

3°) L’adoption

4°) Aspects psychologiques de l’adoption

La révélation

Cas particuliers

23. L’enfant et l’école

Étude clinique

A. – Difficultés spécifiques d’apprentissage

B. – Retard scolaire. Échec scolaire

La débilité mentale

Le refus scolaire

Le désintérêt scolaire

L’inhibition scolaire

C. – La phobie scolaire

2°) Diagnostic différentiel

3°) Abords psychopathologiques

4°) Évolution et abord thérapeutique

24. L’enfant migrant

I. – Données démographiques

II. – Biculturalisme et bilinguisme

III. – Pathologie de l’enfant migrant

L’enfant migrant et l’école

25. L’enfant et le monde médical

I. – Maladies aiguës – Interventions chirurgicales

II. – Maladies graves et chroniques

A. – L’enfant devant la maladie grave et prolongée

B. – La famille face à l’enfant malade

III. – Maladie à évolution fatale : le problème de la mort et celui du secret

IV. – La prématurité

A. – La mère de l’enfant prématuré

B. – Devenir de l’enfant prématuré

1°) Difficultés précoces

2°) Difficultés de la seconde enfance

26. L’enfant et les services sociaux

I. – Loi d’orientation en faveur des personnes handicapées

II. – L’intersecteur infanto-juvénile

Principaux textes

L’équipe de psychiatrie infanto-juvénile

Institutions directement dépendantes de l’intersecteur

III. – Autres institutions et structures

A. – Instituts médico-éducatifs

B. – Institutions relevant directement de l’Éducation nationale

C. – Services dépendant de la Justice

D. – Services départementaux de la D.A.S.S. et de l’A.S.E.

Cinquième partie. La thérapeutique

27. Prévention et démarche thérapeutique

I. – Prévention

A. – Prévention anténatale et néonatale

B. – Prévention de la petite enfance

C. – Prévention à l’âge scolaire et à l’adolescence

II. – Démarche thérapeutique

A. – Repérage, fonction et sens de la conduite symptomatique

1°) Fonction de la conduite symptomatique

2°) Le lieu de la souffrance

3°) Les capacités de changement

4°) Le sens de la conduite symptomatique

5°) Évaluation du niveau de la réponse

B. – Choix thérapeutiques

1°) La consultation thérapeutique

2°) Thérapies centrées sur la conduite symptomatique

3°) Thérapies centrées sur l’organisation conflictuelle sous-jacente

4°) Cas particulier : abord thérapeutique du petit enfant : la psychothérapie mère-enfant

5°) Thérapies centrées sur les interactions familiales et/ou sociales

6°) Thérapies institutionnelles

7°) Prescriptions médicamenteuses

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